クリニカル・インディケーターとは

クリニカル・インディケーター（Clinical Indicator）とは、病院の様々な機能を適切な指標を用いて表したものであり、これを分析し、改善することにより医療サービスの向上を図ることを目的とするものです。

令和5年度クリニカル・インディケーター

医療サービスに関連する指標

入院患者さま・ご家族満足度調査

アンケート配布数（435）　回答数（213）　回答率（48.97％）

総合評価

総合評価は当院で実施している質問4項目の平均値/回答数で算定

　　

	満足	やや満足	普通	やや不満	不満	未回答
①接遇面について	42.8%	21.0%	14.2%	0.6%	0.3%	21.1%
②サービス体制面について	27.9%	24.7%	21.5%	3.2%	0.4%	22.3%
③施設面について	16.6%	21.8%	42.0%	3.6%	0.2%	15.8%
④西仙台病院を親しい方にも勧めたいか	40.8%	26.7%	17.4%	1.9%	1.9%	11.3%
⑤総合評価	30.6%	22.7%	24.0%	2.4%	0.4%	19.9%

接遇面について

	満足	やや満足	普通	やや不満	不満	未回答
①事務職員の言葉遣いや態度	53.1%	25.8%	17.4%	0.0%	0.5%	3.3%
②事務職員の説明の分かりやすさ	51.2%	26.8%	17.8%	0.0%	0.5%	3.8%
③看護師の言葉遣いや態度	56.3%	24.9%	14.1%	1.4%	0.0%	3.3%
④看護師の説明の分かりやすさ	51.2%	25.8%	18.8%	0.9%	0.0%	3.3%
⑤医師の言葉遣いや態度	53.5%	23.9%	15.5%	1.4%	0.5%	5.2%
⑥医師の説明の分かりやすさ	50.2%	26.3%	15.0%	1.4%	0.5%	6.6%
⑦接遇面全般について	35.2%	22.5%	15.5%	0.5%	0.0%	26.3%
⑧リハビリ職員の言葉遣いや態度	35.7%	18.8%	8.5%	0.5%	0.0%	36.6%
⑨リハビリ職員の説明の分かりやすさ	32.4%	17.4%	11.3%	0.5%	0.5%	38.0%
⑩栄養士の言葉遣いや態度	26.8%	9.4%	10.8%	0.0%	0.0%	53.1%
⑪栄養士の説明の分かりやすさ	25.8%	9.4%	11.7%	0.0%	0.5%	52.6%

サービス体制面について

	満足	やや満足	普通	やや不満	不満	未回答
①入院時の書類の分かりやすさ	36.6%	27.2%	29.6%	1.9%	0.0%	4.7%
②郵送される書類の分かりやすさ	40.8%	28.2%	23.9%	4.2%	0.0%	2.8%
③整理整頓や清掃状況	34.7%	29.1%	20.7%	1.4%	0.5%	13.6%
④プライバシーへの気配り	31.9%	28.2%	23.9%	2.3%	0.0%	13.6%
⑤安全面への気配り	35.7%	30.0%	17.8%	1.9%	0.0%	14.6%
⑥ホームページの内容	17.8%	21.1%	24.4%	0.5%	0.5%	35.7%
⑦情報の検索のしやすさ	16.9%	21.6%	23.9%	0.9%	0.5%	36.2%
⑧情報更新の時期	16.4%	19.2%	21.1%	1.9%	0.5%	40.8%
⑨面会のルール（時間や人数）	28.2%	26.3%	21.6%	14.1%	1.9%	8.0%
⑩職員の対応	40.4%	27.2%	20.2%	2.3%	0.5%	9.4%
⑪送迎バスの頻度や時間について	13.1%	12.2%	13.1%	5.6%	0.5%	55.4%
⑫サービス体制全般について	22.5%	25.4%	17.4%	1.4%	0.0%	33.3%

施設面について

	満足	やや満足	普通	やや不満	不満	未回答
①建物の外観やつくり	16.9%	20.7%	46.9%	5.2%	0.5%	9.9%
②トイレ・洗面等の設備	16.9%	21.1%	42.7%	6.1%	0.0%	13.1%
③待合スペースの雰囲気	18.8%	24.9%	43.2%	3.8%	0.9%	8.5%
④冷暖房や換気	21.1%	24.4%	39.4%	3.3%	0.0%	11.7%
⑤売店の品ぞろえ	8.5%	13.6%	39.0%	6.1%	0.0%	32.9%
⑥バリアフリーへの配慮	18.3%	21.1%	38.0%	0.9%	0.0%	21.6%
⑦院内掲示物の見やすさ	16.9%	21.1%	45.1%	0.5%	0.5%	16.0%
⑧施設面全般について	15.0%	27.2%	41.8%	2.8%	0.0%	13.1%

通所リハビリテーション　ご利用者さま・ご家族満足度調査

アンケート配布数（53）　回答数（38）　回答率（71.70％）

総合評価は当院で実施している質問9項目の平均値/回答数で算定

	満足	やや満足	普通	やや不満	不満	未回答
①個別リハビリについて	42.1%	18.9%	27.2%	1.3%	0.9%	9.6%
②通所リハビリ職員について	54.4%	14.0%	21.9%	0.9%	2.6%	6.1%
③心理士について	38.2%	6.6%	21.1%	0.0%	0.0%	34.2%
④食事について	21.1%	10.5%	28.1%	4.4%	1.8%	34.2%
⑤送迎について	48.0%	17.1%	20.4%	1.3%	0.7%	12.5%
⑥ご利用について	43.0%	13.2%	26.3%	0.9%	0.9%	15.8%
⑦院内の設備備品について	27.6%	13.2%	18.4%	1.3%	5.3%	34.2%
⑧通所リハビリフロアについて	27.2%	19.3%	28.9%	0.0%	3.5%	21.1%
⑨通所リハビリを親しい方にも勧めたいか	28.9%	23.7%	23.7%	2.6%	2.6%	18.4%
⑩総合評価	38.6%	15.4%	24.6%	1.4%	1.8%	18.3%

薬剤に関連する指標

無菌製剤処理加算件数

	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	1月	2月	3月
R1	1051	1014	959	1075	979	841	968	906	927	802	772	910
R2	888	726	917	905	788	879	1126	954	1090	1012	936	1029
R3	954	957	1029	983	661	561	716	554	1139	805	1004	1639
R4	1536	1298	1519	1310	1377	1177	1266	1243	1280	1095	1233	1549
R5	669	668	813	721	783	702	664	642	710	680	670	614

薬剤管理指導件数

	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	1月	2月	3月
R1	101	142	160	140	109	98	117	165	193	178	176	197
R2	218	257	209	167	174	234	241	225	190	149	96	77
R3	45	106	134	85	124	106	136	120	121	121	107	84
R4	89	109	11	45	7	6	5	3	3	8	12	3
R5	1	40	53	33	43	58	46	76	110	71	89	69

看護部に関連する指標

看護師・准看護師定着率

年度	R1	R2	R3	R4	R5
定着率（％）	87.18	81.88	78.9	82.2	91.2

医療安全に関連する指標

年度別レポート数と内容の比較

	薬剤関連	検査	ケア	ドレーンライン管理	転倒	転落	食事	接遇関連	離院（棟）	年間
R1	559	16	180	163	139	104	121	124	27	1433
R2	838	46	360	215	282	168	189	483	14	2595
R3	788	63	350	253	192	116	177	516	23	2478
R4	602	76	321	200	151	80	169	269	14	1882
R5	777	47	239	220	157	111	190	224	11	1976

年度別レベル推移

	インシデント	アクシデント	合計
R1	1282	151	1433
R2	2314	281	2595
R3	2202	276	2478
R4	1766	116	1882
R5	1795	186	1981

転倒・転落・ケアの件数における骨折の推移

	転倒計	転落計	ケア関連計	骨折
R1	139	104	180	8
R2	282	168	360	9
R3	192	116	350	8
R4	151	80	321	6
R5	157	111	239	4

令和5年度　内容別・病棟別骨折件数

地域医療連携に関連する指標

紹介率・逆紹介率

	初診患者数	紹介状持参患者数	紹介率(%)	逆紹介患者数	逆紹介率(%)
R1	529	243	45.9	83	14.4
R2	476	275	57.7	98	19.5
R3	609	262	43.0	87	14.2
R4	1260	325	25.7	54	3.6
R5	692	304	43.9	80	11.5

公開講座・依頼講座　開催回数及び参加者数

	公開講座		依頼講座
	開催回数	参加者数	開催回数	参加者数
R1	11	256	46	845
R2	1	17	10	209
R3	0	0	61	720
R4	7	109	30	540
R5	11	194	78	1493

広報誌　発行回数・発行部数

	R1	R2	R3	R4	R5
発行回数	4	2	0	1	4
発行部数	1183	581	0	200	1000

感染対策に関連する指標

アルコール手指消毒剤使用量　年度別推移

（1000ml）

	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	1月	2月	3月	合計
R1	141.7	113.6	121.0	157.5	151.9	155.3	146.2	135.2	179.2	99.0	130.2	145.7	1,677
R2	165.2	123.4	146.1	161.2	150.4	147.9	158.3	142.6	187.8	147.2	125.7	143.7	1,800
R3	176.5	175.9	177.6	174.6	171.2	160.1	161.2	156.4	161.7	143.3	137.3	151.6	1,947
R4	147.4	152.8	147.7	154.2	146.2	153.2	142.1	149.5	137.3	135.7	126.2	145.4	1,738
R5	146.1	163.2	161.9	139.0	172.9	116.6	113.5	88.2	97.9	78.5	115.3	80.9	1,474

褥瘡に関連する指標

平均月末褥瘡有病率

	H30	R1	R2	R3	R4	R5
有病率（％）	6.3	6.5	6.9	5.2	6.4	7.3

褥瘡有病率は毎月最終日を調査日に設定し、「調査日に褥瘡を有する患者÷調査日の当院入院患者数×100（%）」で算定した。平均月末褥瘡有病率は年度別平均をみたものである。

褥瘡発生率

	H30	R1	R2	R3	R4	R5
分子	58	51	58	46	47	59
分母	166,148	167,450	166,043	171,482	164,646	165,275
発生率（％）	0.035	0.030	0.035	0.027	0.029	0.036

褥瘡発生率＝各年度のd2以上（DU含む）の褥瘡の院内新規発生患者数÷各年度の入院延べ患者数×100

入院延べ患者数には、日帰り入院患者や、すでに褥瘡が発生している患者の入院日数を含めない。

平均月末褥瘡治癒率

	H30	R1	R2	R3	R4	R5
治癒率（％）	13.1	13.5	10.0	12.9	10.9	11.8

褥瘡治癒率は毎月最終日を調査日に設定し、「治癒患者数（治療後6か月以内）÷全褥瘡患者数×100」で算定した。平均月末褥瘡治癒率は年度別平均をみたものである。

リハビリテーションに関連する指標

リハビリ提供量

年度	R1	R2	R3	R4	R5
供給量	1.60	2.07	2.22	2.35	2.31

リハビリスタッフ

	理学療法士（PT）	作業療法士（OT）	言語聴覚士（ST）	歯科衛生士（DH）	合計
R1	25	32	16		73
R2	35	41	18		94
R3	47	49	20		116
R4	49	53	22	3	127
R5	53	51	24	1	129

予防医療に関連する指標

職員健康診断受診率

	受診率（％）		健診対象者		受診者
年度	春	秋	春	秋	春	秋
R1	100	100	383	200	383	200
R2	100	100	250	346	250	346
R3	99.5	100	191	493	190	493
R4	100	100	187	427	187	427
R5	100	100	183	428	183	428

職員インフルエンザワクチン接種率

年度	接種率（％）	対象者数	接種者数
R1	94.2	437	412
R2	94.4	471	445
R3	92	489	450
R4	90.9	463	421
R5	91.9	468	430

当院職員に関連する指標

職員満足度調査

アンケート配布数（443）　回答数（219）　回答率（49.44％）

総合評価は当院で実施している質問4項目の平均値/回答数で算定

	満足	やや満足	やや不満	不満	未回答
①仕事に関する満足度	15.6%	56.2%	22.2%	5.1%	0.9%
②勤務条件等に関する満足度	37.4%	28.6%	23.4%	8.8%	1.7%
③職場環境に関する満足度	26.1%	57.5%	13.0%	1.9%	1.4%
④職場に対する評価	5.5%	42.0%	36.3%	15.3%	0.9%
⑤総合評価	21.8%	51.4%	20.2%	5.4%	1.2%

仕事に対する満足度

	満足	やや満足	やや不満	不満	未回答
①イムスグループの理念・方針を理解しているか	14.6%	69.4%	13.7%	1.4%	0.9%
②病院の理念・方針・目標を理解しているか	14.2%	72.6%	10.0%	2.3%	0.9%
③今の仕事が自分に合っていると思うか	13.2%	68.9%	16.4%	0.5%	0.9%
④今の仕事のやりがいを感じているか	11.9%	62.6%	21.0%	3.7%	0.9%
⑤あなたの上司を信頼できるか	30.1%	53.0%	12.3%	3.7%	0.9%
⑥西仙台病院では、教育体制が整っていると思うか	13.7%	50.7%	26.9%	7.8%	0.9%
⑦仕事をする上で不安を感じる事はあるか	6.8%	27.9%	51.1%	13.2%	0.9%
⑧西仙台病院でこれからも働きたいと思うか	20.5%	44.3%	26.0%	8.2%	0.9%

福利厚生・処遇について

	満足	やや満足	やや不満	不満	未回答
①休憩をきちんと決められた時間に取っているか	37.4%	40.6%	15.5%	5.0%	1.4%
②将来の昇格について、近いものはどれか	10.5%	19.6%	48.9%	18.7%	2.3%
③有給休暇を希望通り取れているか	64.4%	25.6%	5.9%	2.7%	1.4%

職場環境について

	満足	やや満足	やや不満	不満	未回答
①感染対策をきちんと行っているか	47.5%	47.9%	3.2%	0.5%	0.9%
②情報共有をきちんと行っているか	32.9%	56.6%	5.9%	2.7%	1.8%
③職員同士で円滑にコミュニケーションをとっているか	26.0%	61.2%	9.6%	1.4%	1.8%
④他部門との連携はスムーズか	8.2%	63.0%	25.6%	2.3%	0.9%
⑤ハラスメントを起こさない雰囲気づくりを行っているか	26.5%	59.4%	11.0%	1.8%	1.4%
⑥西仙台病院の災害マニュアルについて理解しているか	5.9%	50.7%	37.9%	4.6%	0.9%
⑦整理整頓を意識して業務を行っているか	23.3%	67.1%	6.8%	1.4%	1.4%
⑧コンプライアンスを遵守しているか	38.8%	54.3%	4.1%	0.9%	1.8%