ご入院前確認事項

厚生労働大臣が定める掲示事項

東北厚生局長への届出事項に関する事項

入院基本料に関する事項

【療養病棟入院基本料】

2階東病棟

当院では、20対1の入院基本料を算定しております。 2階東病棟では1日に9名以上の看護職員(看護師及び准看護師)と 1日に9名以上の看護補助者が勤務しております。 時間帯毎の看護配置は次のとおりとなっております。
※当病棟の令和7年4月から令和8年3月までの1年間の平均入院患者数58名
看護要員の受け持ち患者数の算出は上記平均入院患者数を用いて計算しております。

勤務時間帯 看護職員1人当たりの受け持ち患者数 看護補助者1人当たりの受け持ち患者数
9:00~17:00 9名以内 9名以内
17:00~0:00 58名以内 58名以内
0:00~9:00 58名以内 58名以内

3階東病棟

当院では、20対1の入院基本料を算定しております。 3階東病棟では1日に9名以上の看護職員(看護師及び准看護師)と 1日に9名以上の看護補助者が勤務しております。 時間帯毎の看護配置は次のとおりとなっております。
※当病棟の令和7年4月から令和8年3月までの1年間の平均入院患者数59名
看護要員の受け持ち患者数の算出は上記平均入院患者数を用いて計算しております。

勤務時間帯 看護職員1人当たりの受け持ち患者数 看護補助者1人当たりの受け持ち患者数
9:00~17:00 9名以内 9名以内
17:00~0:00 59名以内 59名以内
0:00~9:00 59名以内 59名以内

4階東病棟

当院では、20対1の入院基本料を算定しております。 4階東病棟では1日に9名以上の看護職員(看護師及び准看護師)と 1日に9名以上の看護補助者が勤務しております。 時間帯毎の看護配置は次のとおりとなっております。
※当病棟の令和7年4月から令和8年3月までの1年間の平均入院患者数58名
看護要員の受け持ち患者数の算出は上記平均入院患者数を用いて計算しております。

勤務時間帯 看護職員1人当たりの受け持ち患者数 看護補助者1人当たりの受け持ち患者数
9:00~17:00 9名以内 9名以内
17:00~0:00 58名以内 58名以内
0:00~9:00 58名以内 58名以内

2階西病棟

当院では、20対1の入院基本料を算定しております。 2階西病棟では1日に8名以上の看護職員(看護師及び准看護師)と 1日に8名以上の看護補助者が勤務しております。 時間帯毎の看護配置は次のとおりとなっております。
※当病棟の令和7年4月から令和8年3月までの1年間の平均入院患者数47名
看護要員の受け持ち患者数の算出は上記平均入院患者数を用いて計算しております。

勤務時間帯 看護職員1人当たりの受け持ち患者数 看護補助者1人当たりの受け持ち患者数
9:00~17:00 8名以内 8名以内
17:00~0:00 47名以内 47名以内
0:00~9:00 47名以内 47名以内

3階西病棟

当院では、20対1の入院基本料を算定しております。 3階西病棟では1日に8名以上の看護職員(看護師及び准看護師)と 1日に8名以上の看護補助者が勤務しております。 時間帯毎の看護配置は次のとおりとなっております。
※当病棟の令和7年4月から令和8年3月までの1年間の平均入院患者数47名
看護要員の受け持ち患者数の算出は上記平均入院患者数を用いて計算しております。

勤務時間帯 看護職員1人当たりの受け持ち患者数 看護補助者1人当たりの受け持ち患者数
9:00~17:00 8名以内 8名以内
17:00~0:00 47名以内 47名以内
0:00~9:00 47名以内 47名以内

4階西病棟

当院では、20対1の入院基本料を算定しております。 4階西病棟では1日に7名以上の看護職員(看護師及び准看護師)と 1日に7名以上の看護補助者が勤務しております。 時間帯毎の看護配置は次のとおりとなっております。
※当病棟の令和7年4月から令和8年3月までの1年間の平均入院患者数45名
看護要員の受け持ち患者数の算出は上記平均入院患者数を用いて計算しております。

勤務時間帯 看護職員1人当たりの受け持ち患者数 看護補助者1人当たりの受け持ち患者数
9:00~17:00 7名以内 7名以内
17:00~0:00 45名以内 45名以内
0:00~9:00 45名以内 45名以内

医療DX推進体制整備加算について

当院では、医療DXを推進するための体制として、以下の項目に取り組んでいます。
①オンライン請求を行っております。
②オンライン資格確認等システムにより取得した医療情報を、診察室で活用して診療できる体制を実施しています。
③マイナ保険証の利用を促進し、医療DXを通じて質の高い医療を提供できるよう取り組んでいます。
④電子処方箋の発行を行っております。

歯科医療機関との連携による口腔管理体制について

当院では、入院患者さまが安心・安全に治療を受け、早期に回復できるように、下記の歯科医療機関と連携し、入院中に口腔ケアおよび口腔機能管理を適切に行う体制を整えております。

連携歯科医療機関の名称

医療機関名 とよたか歯科
所在地 山形県東根市蟹沢2221-18
電話番号 0237-41-1313

連携の内容

入院患者さまの口腔内の状態(むし歯、歯周病、義歯の不適合、咀嚼・嚥下機能の低下など)に応じ、連携歯科医療機関の歯科医師・歯科衛生士による専門的な往診・口腔管理をスムーズに受けられる体制を構築しています。

「個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書」の発行について

当院では、医療の透明化や患者さまへの情報提供を推進していく観点から、平成22年6月1日より、領収証の発行の際に、 個別の診療報酬の算定項目のわかる明細書を無料で発行しております。 また、公費負担医療の受給者で医療費の自己負担のない方についても、平成30年4月1日より、明細書を無料で発行することと致しました。
なお、明細書には、使用した薬剤の名称や行われた検査の名称が記載されるものですので、 その点、ご理解いただき、ご家族の方が代理で会計を行う場合のその代理の方への発行を含めて、 明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にその旨をお申し出ください。

個人情報や治療内容が記載された文面となりますので、取扱いにご注意ください。

保険外併用療養費について

特別の療養環境の提供について

特別の療養環境を希望された場合、別途に下記料金(室料差額)をご負担いただいております。

病室番号 病室面積 利用人数 病室料金 設備・備品等
263・363・463 14.90㎡ 1名 3,850円
(内消費税350円)
私物用収納・小机・椅子・照明・トイレ・洗面・TV
265・365・465 14.57㎡
266・366・466 16.15㎡ 2名 2,200円
(内消費税200円)
私物用収納・小机・椅子・照明・TV
267・367・467 15.95㎡
268・368・468 16.01㎡
205・305 14.02㎡ 1名 3,300円
(内消費税300円)
私物用収納・小机・椅子・照明・トイレ・洗面・TV
206・306 15.12㎡
207・307 21.63㎡ 2名 2,200円
(内消費税200円)
私物用収納・小机・椅子・照明・トイレ・TV

医科点数表に規定する回数を超えて受けた診療について

疾患別リハビリテーションの標準的算定日数を超えた場合、月13単位を限度として保険適用となりますが、13単位以上のリハビリテーションを実施する場合は、別途に下記料金をご負担いただいております。

医師の判断のもと、患者が自ら希望した場合。

診療の名称 負担料金
脳血管疾患等リハビリテーション料(Ⅰ) 1単位につき 3,000円(内消費税272円)
廃用症候群リハビリテーション料(Ⅰ) 1単位につき 3,000円(内消費税272円)
運動器リハビリテーション料(Ⅰ) 1単位につき 3,000円(内消費税272円)
呼吸器リハビリテーション料(Ⅰ) 1単位につき 3,000円(内消費税272円)

1単位=20分

保険外負担に関する事項について

令和8年4月1日現在

保険外負担金表

項目 料金 請求領収書の印字
文書料 文書料金表のとおり(下記に記載) 文書料
紙おむつ・リハビリパンツ 1枚 320円(内消費税29円) オムツ代
尿とりパット(昼) 1枚 150円(内消費税14円) オムツ代
尿とりパット(夜) 1枚 215円(内消費税20円) オムツ代
尿とりパット(リハビリパンツ用) 1枚 215円(内消費税20円) オムツ代
病衣貸与代 1日 100円(内消費税9円) 病衣貸与代
インフルエンザ(65歳以上の方) ※3,900円(内消費税355円) 予防接種代
インフルエンザ(65歳未満の方) 4,000円(内消費税364円) 予防接種代
肺炎球菌予防接種 ※8,150円(内消費税741円) 予防接種代
死後処置料 処置料 8,800円(内消費税800円) 死後処置料
仏衣代 2,530円(内消費税230円)
おむつ代 320円(内消費税29円)
死後処置料 合計 11,650円(内消費税1,059円)
プラスチック袋 1枚 3円(内消費税0.3円) 袋代

各市町村・年齢により金額が異なります。

文書料金表

文書種類等 料金
診断書 当院規定 1通 6,600円(内消費税600円)
入院証明書
生命保険会社等
当院規定
1通 8,800円(内消費税800円)
1通 6,600円(内消費税600円)
各種年金診断書 1通 11,000円(内消費税1,000円)
身体障害者診断書・意見書 1通 11,000円(内消費税1,000円)
オムツ証明書 1通 2,200円(内消費税200円)
死亡診断書
市役所提出用(1通目)
〃(2通目以降)
1通 11,000円(内消費税1,000円)
1通 6,600円(内消費税600円)
死亡診断書 生命保険会社等 1通 11,000円(内消費税1,000円)
施設入所診断書 簡易版 1通 8,800円(内消費税800円)
施設入所診断書 1通 11,000円(内消費税1,000円)
特定疾患診断書 1通 8,800円(内消費税800円)
コピー(白黒) 1枚 22円(内消費税2円)

ご不明な点がございましたら、医事課までお問合せください。

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